Formulario de contacto

Nivel Secundario

Datos del estudiante

Nombre y apelllido:

DNI:

Nacionalidad:

Fecha de nacimiento:

Edad:

Domicilio:

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Estableciemiento de procedencia:

Sala/Año para el que solicita la vacante:

Sala/Año que transita durante el ciclo lectivo actual:

Motivo por el cual solicita la vacante:

Datos del padre

Nombre y apelllido:

Nacionalidad:

DNI:

CUIL:

Fecha de nacimiento:

Edad:

Domicilio:

Teléfono:

Celular:

Dirección de correo electrónico:

Ocupación:

Teléfono laboral:

Datos de la madre

Nombre y apelllido:

Nacionalidad:

DNI:

CUIL:

Fecha de nacimiento:

Edad:

Domicilio:

Teléfono:

Celular:

Dirección de correo electrónico:

Ocupación:

Teléfono laboral: